广东出台的“县级公立医院综合改革试点实施意见”中，提出调整的医疗技术服务收费由医保支付

　　羊城晚报讯 记者夏杨报道： 广东16县市率先为全省公立医院改革探路。广东省政府网站昨天公布的《广东省县级公立医院综合改革试点实施意见》(下称《意见》)显示，改革从本月启动，有望2015 年在全省县级公立医院中铺开。

　　《意见》指出，今年广东选取16 个综合条件较好的县(市) 开展综合改革试点，2013 年11 月-12 月将评估总结，初步形成广东县级公立医院改革的基本路子， 力争到2015 年实现县级公立医院阶段性改革目标。改革试点的主要目标是，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。通过改革，要完善监管机制， 探索建立以理事会为主要形式的县级公立医院法人治理结构， 落实医院经营管理自主权，探索建立现代医院管理制度，真正实现管办分开、政事分离。

　　改革将尝试建立新的补偿机制， 既保证不增加群众负担， 又确保医务人员待遇水平不降低和公立医院发展不受影响。具体做法是取消药品加成， 医院由此减少的收入， 将通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。而调整的医疗服务收费将纳入医保支付范围。

　　《意见》指出，医改还将推行基本医疗保险支付制度改革。支付政策进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众小病到基层就诊，促进分诊制度形成。

　　医改的方向是坚持公益性， 但并不是要回到计划经济时期的“铁饭碗”、“大锅饭”机制。《意见》指出，要通过合理的人事分配制度设计， 杜绝以往医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩的错误 做法，建立符合公益性要求的激励约束机制。将建立竞争性的用人机制，实行全员聘用，竞争上岗，增强队伍活力。

　　改革还将严格医疗费用监管控制。建立相关费用控制指标考核体系和公示制度。将费用控制纳入医院等级评审、评先创优等范畴，对费用控制不好的实行“一票否决”。严禁通过不合理调整用药结构、分解处方、增加自费药品使用等方式加重患者实际费用负担。

　　县级公立医院综合改革试点

　　广州市：增城市、从化市

　　韶关市：乳源瑶族自治县

　　河源市：连平县

　　梅州市：丰顺县

　　惠州市：惠东县

　　汕尾市：海丰县

　　江门市：恩平市

　　阳江市：阳东县

　　湛江市：遂溪县

　　茂名市：电白县

　　肇庆市：四会市

　　清远市：佛冈县

　　潮州市：潮安县

　　揭阳市：普宁市

　　云浮市：新兴县

(原标题：粤县级医院取消药品加成)